Endodòncia
Traumatismes, fractures, càries, infeccions gingivals... Quan la polpa dental està afectada, cal eliminar-la. Es tracta de la pulpectomia (“desvitalització”), objecte de l'endodòncia.
El principi
El principi de l'endodòncia consisteix a crear una via d'accés a la polpa (sovint anomenada nervi), eliminar la polpa íntegrament i segellar hermèticament els conductes dentals buits restants.
La tècnica
Originalment, la polpa s'extreia estirant-la amb un "fuet" (una mena de petita agulla eriçada de pues), i els canals se segellaven amb un cargol fi i flexible, empenyent una pasta.
Inconvenients
- Dificultat per controlar el nivell d'eliminació de la polpa.
- No és segur que s'elimini tota la polpa.
- La pasta de farciment pot haver revestit les parets dels canals sense emplenar el centre i per tant sense hermeticitat, sense que això sigui detectable, fins i tot radiològicament.
Avui dia
S'obté un farciment tridimensional dels canals mitjançant l'anomenada tècnica de rotació contínua. Un cop aïllada la dent de la contaminació salival, s'eixamplen i calibren els conductes el nombre dels quals, curvatura i longitud han estat avaluats mitjançant una radiografia preoperatòria. Per això s'utilitza una seqüència d'instruments giratoris d'aliatge de níquel i titani que combinen la resistència mecànica amb una flexibilitat excepcional, cosa que permet seguir les corbes del canal sense fracturar-se.
El fresat de les parets del canal sota irrigació amb solució antisèptica va eliminar així qualsevol risc de deixar residus de polpa. La determinació de la longitud dels conductes, avaluada per la radiografia inicial, es pot afinar mitjançant l'ús d'un localitzador electrònic de l'àpex (punta de l'arrel). A continuació, s'assequen els canals i s'aplica una fina capa de ciment de segellat a les parets. Els obturadors, fines estaques de material termoplàstic flexible i radiopac, s'introdueixen als canals fins a la longitud determinada i es deixen al seu lloc.
Això assegura un farciment tridimensional, segellat a les parets del canal pel ciment. Un control radiogràfic final garanteix la qualitat de l'obturació.
CataldentEndodòncia